Александр фраерман: "не ставьте себя под удар".

По данным нии неврологии рамн, инсульт - одна из распространенных болезней, ежедневно поражающая около 400 тысяч россиян. И, увы, чуть ли не профессиональная болезнь деловых людей.

Почти сорок лет назад в нашем городе на берегу небольшого озерка у главной автомагистрали - на московском шоссе - открылась больница n 39. Тогда она была одной из крупнейших в стране. Со дня ее открытия и работает здесь александр петрович фраерман.

В древности такого врача называли "подобен богу", ибо тогда считали вторжение в мозг вторжением в душу.

Сегодня а.П. Фраерман главный нейрохирург области, доктор медицинских наук, профессор, лауреат государственной премии, заслуженный деятель науки россии.

О святая святых - человеческом мозге - и его патологии, инсульте, наш разговор. Считайте его своего рода предостережением.

- В народе инсульт называют по-разному: удар, кровоизлияние, мозговой инфаркт... И это правильно?

- специалисты различают три вида инсульта. Геморрагический и субарахноидальный действительно связаны с кровоизлиянием. А вот третий, ишемический, или, другими словами, инфаркт мозга, вызывается нарушениями кровоснабжения какого-либо участка мозговой ткани. Но независимо от вида инсульта это катастрофа. Вот почему в старину его называли коротким и емким словом: удар. Кстати, название этой болезни, которое ныне принято в англоязычных странах, переводится точно так же: удар.

- Так что же происходит с мозгом человека в результате такого удара? - мозг человека - инструмент чрезвычайно чувствительный и хрупкий. Там, где кровообращение нарушено, наблюдаются необратимые изменения. Как правило, результатом этого является высокое артериальное давление. А виной чаще всего оказывается тромб или склеротическая бляшка, которая закупоривает кровеносный сосуд, что и ведет к инсульту. Кровь не поступает к головному мозгу, и его клетки, не получая достаточного питания, гибнут. А мы знаем, что нервные и мозговые клетки не восстанавливаются. Вот почему их гибель ведет к поражениям двигательного центра, образованию параличей, рас-стройствам речи и ориентации.

- Вы так страшно все это рассказываете, что, как говорится, мурашки по коже... - Нет, я вас не запугиваю. Я бы работал паталогоанатомом, если бы знал, что все так безысходно. А я нейрохирург и оперирую, значит верю: человеку можно помочь. Еще раз повторяю, человеческий мозг удивительный инструмент: если поражена одна его часть, то вторая может взять на себя функции поврежденной. Разве это не уникально? жить после инсульта можно. Даже есть такая книга "жизнь после инсульта", которая стала очень популярной в народе. Но ведь даже из самого названия видно, что после инсульта жизнь у человека другая, это болезнь на всю оставшуюся жизнь. Тем более обидно, когда болезнь поражает достаточно молодого человека.

- Да, когда-то инсульт считался старческой болезнью. Сегодня он катастрофически помолодел. Эта болезнь поражает людей и в 40-50-летнем возрасте. То есть в самом расцвете сил и работоспособности. Инсульт сегодня даже называют "болезнью деловых людей". В чем дело? - а дело в нашей жизни. В последние годы многие болезни помолодели, в том числе и инсульт.

И объясняется это обстоятельство прежде всего нашими социально-бытовыми условиями, нестабильностью материального положения, неправильным образом жизни, вредными привычками, стрессами. Согласитесь, что наше общество и наша жизнь за последние годы не стали более спокойными, стабильными, моральными, а как раз наоборот. А для инсульта стресс, неправильный режим питания, труда и отдыха, алкоголизм, курение прямо-таки питательная среда. Конечно, инсульт бывает и у пожилых, и у молодых. Но если у первых мы можем болезнь списать "на старость", то у молодых следует поискать причину. Как правило, это врожденная аневризма сосудов или приобретенная в результате травмы или неправильного образа жизни. Стенки сосудов истончаются до такой степени, что в результате очередной провокации просто лопаются. Инсульт у молодых часто случается после переживаний, после обильных застолий, умственных или физических перегрузок. Это только кажется, что инсульт подобен грому среди ясного неба. Да, сама мозговая катастрофа протекает стремительно: от нескольких минут до нескольких часов. Но ей, как правило, предшествует вся наша жизнь, весь наш образ жизни, весь комплекс наших привычек.

- Все мы или многие из нас живем по принципу русского "авось". И пьем, и курим, и работаем по ночам, и спешим куда-то... И все-таки надеемся: авось проскочит... - Нет, при определенных симптомах рассчитывать на "авось" не стоит. Давайте перечислим эти симптомы:

- нарастающие по частоте и интенсивности головные боли;

- снижение памяти и уменьшение работоспособности;

- головокружение;

- шум в голове;

- онемение и слабость в конечностях;

- преходящие затруднения с речью.

Достаточно двух-трех из перечисленных симптомов, чтобы забеспокоиться и обратиться к врачу.

- Ну и что толку? участковый врач, если нет температуры, даже больничный лист не выпишет...

- Диагностировать прединсультное состояние очень сложно без определенных навыков и, главное, без компьютерного магнитно-резонансного томо-графа и ангиографии. В американском госпитале, где я наблюдал за работой нейрохирургов, без подобных анализов больного не принимают в стационар. У нас же больные с симптоматикой резкой головной боли, рвоты, повышенного артериального давления нередко попадают в отделение общей терапии или в неврологический стационар, а то - и в инфекционную больницу с диагнозом менингит. И только при наличии крови в спинно-мозговой жидкости, когда делают люмбальную пункцию, вызывают нейрохирурга. Но для больного это потерянные часы, здоровье, а то - и жизнь.

- Но ведь, как правило, человек обращается к врачу тогда, когда хватит удар. В этот момент как никогда дорого время. В древности инсульт лечили так: мгновенно пробивали череп или вскрывали вены, чтобы спустить кровь и этим снизить артериальное давление и избежать кровоизлияния в мозг.

- Должен с вами согласиться, что утраченное время для инсульта актуально и по сей день. Но для того чтобы решиться сегодня на операцию человеческого мозга не древним способом, а с привлечением всего современного арсенала нейрохирургических знаний и инструментов, надо быстро и качественно диагностировать болезнь. В нашем городе сложилась парадоксальная ситуация:

компьютерный томограф последнего поколения есть в диагностическом центре, больнице n 13, кардиоцентре. В нашей же больнице новейшей аппаратуры до сих пор нет, а та, которая есть, по полгода не работает. Просто абсурд: у нас есть нейрохирурги, но нет достойной диагностической аппаратуры, а в других больницах есть аппаратура, но нет достой-ных специалистов-нейрохирургов. Поэтому нижегородцы, прежде чем попасть к нам, теряют драгоценное время, попадая в дежурные больницы, диагностический центр, туда, где могут сделать рентгенографию головного мозга. И только тогда - к нам, нейрохирургам. Мы определяем очаг поражения и принимаем решение об операции или терапии. А по дороге, бывает, теряем больных...

- Кто скажет, сколько, и ответит за это?!

- теряем не по своей вине. А по вине чиновников от здравоохранения, которые приняли в свое время абсурдное решение: оставить крупнейший в россии нейрохирургический центр без жизненно необходимой аппаратуры. По количеству и сложности операций наш центр в тройке сильнейших после москвы и санкт-петербурга. А по оснащенности мы ни в какое сравнение не идем даже с такими провинциальными городами, как иваново, вологда, киров, казань, чебоксары. Там оборудование нейрохирургических отделений на уровне, как говорится, европейских стандартов. И сделано это усилиями местных властей. Мой голос к нижегородским управленцам пока не услышан. На свои письма губернатору и депутатам всех уровней я так и не получил ответа.

- Грешно говорить, но возможно, решение вопроса придет тогда, когда кто-то из родственников первых лиц попадет в вашу больницу...

- И это было. Лечились и родственники глав администраций, в свое время спасли жизнь брату бориса немцова... А воз и ныне там. Почему-то жизненно важные для людей проблемы не становятся предметом депутатских обсуждений. Об этом приходится только сожалеть... - Вот тебе, батенька, и юрьев день... Александр петрович, нам близка и другая поговорка:

спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Что бы вы посоветовали в этом плане? - отказ от вредных привычек, контроль за весом, достаточный уровень физической нагрузки, сбалансированный режим труда и отдыха. Как правило, наш деловой человек работать умеет, а отдыхать еще не научился. Важно уметь не нервничать, чтобы ни случилось. Например, осенью 1998 года и весной 1999 года наблюдался резкий скачок инфарктов и инсультов. Это результат перенесенных стрессов. Очень опасны скачки артериального давления, поэтому за его уровнем необходимо следить, вовремя принимать меры по его снижению. Больным с заболеваниями сердца и сосудов полезны продукты с высоким содержанием калия (изюм, чернослив, курага, черная смородина) и магния (отруби, гречневая каша, дрожжи, бобовые). Стараться избегать пищи, насыщенной холестерином (яйца, печень, икра). Ограничить потребление соли. Но главное - надо помнить, что если и случится инсульт, жизнь не кончилась. Активность, вера в себя - залог победы над недугом. Хотя здесь необходимы и такие качества, как терпение и настойчивость. В свое время перенесли инсульт черчилль и эйзенхауэр и продолжали вполне разумную политическую деятельность.

Людмила сигинур-никитина.