Спасти нижегородцев от кариеса - такую задачу поставили перед собой специалисты самых разных нижегородских стоматологических клиник нашего города.

На круглом столе в пресс-клубе "биржи" генеральный директор клиники "стоматолог" марина урутина и ее коллега эльвира хутор рассказали об опыте западной системы профилактики. Там люди сохраняют свои зубы в полном здравии аж до шестидесяти лет. А если и случаются потери, то разве что один зуб. Проблему профилактики кариеса решает государство. Во-первых, фторируются вода и продукты питания. Во-вторых, частные клиники получают полную компенсацию затрат на профилактические мероприятия для населения.

Пациент при этом обязан сам беспокоиться о здоровье зубов. А если прогуливает приемы у стоматолога или не следует его рекомендациям, государство снимает с себя ответственность за последствия такого легкомыслия. Кариес - личная проблема нерадивого пациента, пусть сам и расплачивается за свои ошибки.

По словам наших гостей, зарубежные страны переживают стоматологический кризис. Зуботехническая стоматология не в почете. На одного лечащего врача приходится четыре специалиста по профилактике, за ними будущее.

Конечно, наше государство пока не способно на подобные жертвы. Но в мэрии уже лежит программа фторирования воды и продуктов питания (молока, соли). Известно, что фторирование помогает снизить заболевание кариесом в два-три раза. Нижегородские ученые подтверждают этот факт сравнительным исследованием заболеваемости кариесом в арзамасе (там содержание фтора в воде в норме) и в нижнем новгороде (у нас дефицит фтора). Вывод? наш город в два раза кариознее.

Уже несколько лет в нашем городе реализуется профилактическая программа для детей компании "бленд-а-мед". Недавно к ней присоединилась и клиника "стоматолог".

Врачи-гигиенисты уже "прописались" в образовательных школах, где проводят специальные уроки. Сначала для родителей, а потом для детей. Учат, казалось бы, элементарным вещам: жевать, чистить зубы, выбирать гигиенические средства. А вы, кстати, уверены, что умеете делать это правильно? на всякий случай, несколько советов.

В идеале зубы надо чистить после каждого приема пищи.

Конечно, "когда щетка недоступна", можно обойтись и жевательной резинкой. Сколько у нее противников! хоть адвоката нанимай - ведь у жвачки есть свои плюсы. О них пишет "орбит экспесс" - специализированное издание стоматологической программы "ригли".

Жвачка - часть полного комплекса гигиенической процедуры. В основе профилактического действия жевательной резинки лежит стимуляция слюноотделения. Слюна содержит минеральные компоненты (ингредиенты, нейтрализующие кислоту) и бактерицидные вещества. Активная выработка слюны - условие ускоренного вывода сахара из полости рта, повышения рн слюны, а также восстановления кристаллической решетки эмали зуба. Многие врачи рекомендуют жвачку как средство против изжоги. Изжога наступает в результате выброса кислого желудочного содержимого в пищевод. Жевательная резинка стимулирует отделение слюны, в которой содержатся вещества, способные нейтрализовать кислоту.

Кстати, хорошо поставленной пломбе жвачка не враг.

Все это замечательно, но врачи по-прежнему расценивают жвачку только как запасной вариант. Воспользоваться им после еды (предпочтительны жвачки с сахорозаменителем) - не грех. Желательно в течение 5-10 минут. И расстаться. Процесс жевания - мощный стимулятор выделения в желудке соляной кислоты (желудочного сока), поэтому избегайте беспорядочного жевания резинки, особенно натощак).

У человека должно быть четыре зубных щетки. Одна - для утра, другая - для вечера (известно, что микрофлора полости рта меняется в течение суток). Одна - на работе, всегда под рукой. И еще одна - всегда с собой. Кстати, менять щетки надо примерно раз в месяц, а лучше раз в две недели.

В два года ребенка уже пора приучать к чистке зубов.

Пусть малыш сначала тренируется без пасты, отрабатывая правильные движения. Алгоритм чистки таков:

1. "Подметающие" движения от крайнего зуба к центру сначала по верхней челюсти, потом по нижней - "подмести" изнутри и снаружи;

2. Возвратно-поступательные движения при чистке жевательных поверхностей зубов;

3. Вращательные движения по сомкнутым челюстям снаружи - своеобразный массаж десен.

Что представляет собой утренняя гигиеническая процедура для полости рта? 1. Прополощите рот водой 2. Позавтракайте 3. Почистите межзубные промежутки с помощью флоссов (зубных нитей) 4. Почистите зубы щеткой и пастой 5. Воспользуйтесь ополаскивателем.

Средства гигиены лучше выбирать вместе со стоматологом.

Только он, исходя из индивидуальной стоматологической картины полости рта пациента, правильно "пропишет" размер, форму, степень жесткости щетины зубной щетки и зубную пасту, подходящую вам по возрасту и профилю. Не путайте зубную пасту с гелем. Врач назначает гель как средство для специального лечебного курса.

Флоссы (зубные нити), так же как фторсодержащие ополаскиватели, показаны всем. Заменять флоссы обычными нитками для шитья не стоит во избежание травм мягких тканей десны. Зубочистки тоже лучше исключить. Их качество оставляет желать лучшего.

Флоссы и ополаскиватели содержат полезные вещества и, в отличие от традиционных средств гигиены, обладают лучшей "проходимостью" в области контактных поверхностей зубов.

Таблетка для индикации - неподкупный контролер качества чистки зубов. Эти таблетки зарубежного и отечественного производства не купить в аптеке. Пока они есть только в стоматологических клиниках. Индикатор засекает местонахождение мягкого зубного налета и предательски закрашивает его, например, красным цветом. Что делать? чистить зубы заново.

Твердая пища - зарядка для зубов.

Жевание - функция, стимулирующая обменные процессы в тканях зуба.

Тщательное и мелкое пережевывание твердой пищи (моркови, яблок, огурцов и так далее) полезно для здоровья зубов.

Однако мы отвлеклись.

Вторая часть программы - абонементное обслуживание детей непосредственно в клинике. Прием - дело добровольное, потому что дорогое.

Несколько визитов (максимум пять) в течение года - и можно считать, что ребенок защищен от кариеса. Впрочем, стопроцентную гарантию не дают, но обещают взять на себя расходы возможного лечения в следующем году. Что представляет собой подобная профилактика? выясняется стоматологическая картина, составляется индивидуальный профилактический план, подбираются гигиенические средства, определяются врачебные мероприятия - фторирование и герметизация фиссур.

Глубокое фторирование зубов эмаль-герметизирующей жидкостью - препарат проникает в эмаль зуба и "работает" изнутри.

Герметизация фиссур, или профилактическое пломбирование, - "запечатывание" ямочек и бороздок на жевательных поверхностях зубов. Новые полимерные материалы - ормокеры - ведут себя подобно живым тканям, участвуя в ионном обмене. В зависимости от окружающей среды они отдают или забирают ионы фтора, кальция, фосфора.

Весь этот комплекс профилактики, по мнению специалистов клиники "стоматолог", можно проводить детям с двух лет на молочных зубках. Московские врачи смотрят на проблему более лояльно, считая точкой отсчета период, когда у ребенка зубы сменились на постоянные. Много пользы профилактика принесет и взрослым людям. Одно условие - проводить "ревизию" постоянно, с периодичностью в несколько лет.

Впрочем, при всем уважении к профилактической стаоматологии не все нижегородские специалисты с большим энтузиазмом относятся к фтор-прививкам и герметизации фиссур. Доводы следующие: взрослым пациентам прибегать к подобным процедурам уже поздновато, а у детей они могут помешать естественному развитию.

По данным справочника медицинских и оздоровительных услуг "здоровье и отдых", кроме "стоматолога", те или иные услуги по профилактике в нашем городе оказывает масса клиник - "гея", "дантист", "дентал-арт", "жемчуг", "кармэн-мед", "надежда", "садко". Нам также известно, что за профилактическую стоматологию ратует стоматологический комплекс нгма.