Может ли больная мать родить здорового ребенка?

уже несколько лет демографическая отчетность выдает россиянам этот страшный диагноз: вымирание. Едва наметившаяся тенденция к увеличению рождаемости внушает некоторый оптимизм, но диагноза не снимает. Тем драгоценнее для общества становится каждый новорожденный.

- Проблема эта актуальна и для челябинска, и для всей области, но в течение многих лет существенной тенденции к снижению младенческой смертности у нас нет, - комментирует ситуацию профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неотложной педиатрии с курсом неонатологии уральской государственной медицинской академии дополнительного образования владислав романенко.

По его оценке, это можно объяснить двумя основными причинами: кризисом существующей системы медицинской помощи новорожденным и социальными катаклизмами, в частности, ухудшением здоровья женщин. Эти показатели ошеломляют: только восемь процентов рожениц считаются здоровыми! а 75 процентов потенциальных матерей - женщин детородного возраста имеют по два-три хронических заболевания. Об уровне здоровья отцов медицина вообще умалчивает: никакими данными об этом она не располагает. Беременные женщины хоть как-то обследуются, а здоровье мужчин остается вне внимания, хотя никто не возьмется сказать, какие именно наследственные факторы оказывают большее влияние на здоровье ребенка. В результате заболеваемость новорожденных тоже возрастает, причем очень существенно, за последние пять-семь лет - едва ли не на треть. В два-три раза чаще нуждаются в медицинской помощи российские новорожденные в сравнении с младенцами европы или америки, настолько больше появляется их на свет тяжелобольными.

Еще не так давно организация родовспоможения в челябинске рассматривалась чуть ли не в качестве идеальной, во всяком случае одной из лучших в россии. Наши родильные дома специализировались каждый на своей патологии - сердечно-сосудистые заболевания, преждевременные роды... И это давало свои результаты: показатели младенческой смертности у нас были ниже, чем в соседних регионах. Они не выше и сегодня, но по темпам ее снижения наш регион на сегодня стал отстающим.

- Это означает только одно: сложившаяся система медицинской помощи новорожденным не соответствует сегодняшним требованиям, - считает владислав романенко.

Один из путей решения проблемы мировым здравоохранением уже найден - это создание крупных перинатальных центров, куда могла бы быть госпитализирована женщина с высоким риском рождения тяжелобольного ребенка, центров, способных оказать высококвалифицированную дородовую и родовую помощь и лечение новорожденного с первых секунд жизни. Таких центров у нас сегодня нет, и роды с риском повсеместно происходят где угодно, и в коркино, и в уфалее... Конечно, такие дети переводятся в специализированные отделения лечебных учреждений, но это, как правило, сопряжено с потерей драгоценного времени, осложнено отсутствием специальной техники для транспортировки. В результате - тенденции к снижению младенческой смертности у нас нет. Казалось бы, во всех роддомах челябинска и крупных городов области открыт круглосуточный пост неонатолога, повсеместно оборудованы палаты интенсивной терапии для новорожденных.

- Но если сегодня приходится перевозить тяжелого новорожденного из какого-то отдаленного района в специализированное отделение челябинска - ни о какой продуманной, четко работающей системе оказания помощи новорожденным говорить не приходится, - замечает владислав романенко.

В таких городах, как уфалей или нязепетровск, роддом входит в состав больниц, и специалиста-неонатолога там нет, и вообще нет почти ничего для оказания специализированной помощи. Значит, в эти роддома следует доставлять только женщин с минимальной степенью риска рождения тяжелого ребенка. Всех остальных следует заблаговременно госпитализировать... Но куда? сегодня некуда. Необходимость создания промежуточных специализированных центров оказания помощи новорожденным по инициативе специалистов кафедры неотложной педиатрии обсуждалась у губернатора области и с главными специалистами управления здравоохранения. Таких центров в области, по предварительным расчетам, могло бы быть пять. Один из них, например, в кыштыме, на базе нового роддома. В этих центрах можно было бы сосредоточить медицинскую технику, распыляемую сегодня по всем роддомам, провести специальное обучение врачей. Понимание эта проблема находит уже везде. Но ее решение от этого не приближается.

О требованиях к качеству оказания такой помощи - особый разговор.

Любопытно, что, по заключению экспертов всемирной организации здравоохранения, лучше вообще не оказывать новорожденным помощи, чем делать это плохо. Последствия будут легче. И требования к оказанию этой помощи чрезвычайно жесткие: за первые 20 секунд жизни должна быть произведена оценка состояния новорожденного и принято решение о необходимой помощи.

Здесь счет идет на секунды, потому что эффективная помощь в этот короткий, всего в несколько минут, период чрезвычайно важна своими последствиями, от нее зависит прогноз всей будущей жизни.

Дети в этом возрасте способны великолепно компенсировать все, что угодно, без каких-либо остаточных явлений. Их возможности в ранний период жизни удивительны, и пределы их адаптации едва ли не безграничны. Так что качественное лечение ребенка с первых минут жизни определяет, по сути, ее саму. А это и есть единственное средство лечения самого страшного из российских недугов.

Ирина васильева челябинск.