От чего лечит страховая медицина?

"о том, что в новом году всем нам выдадут медицинские страховые полисы, читал во многих газетах. А вот информации о том, как с нового года изменится сама медицина, не нашел нигде. Говорят, что теперь за все придется платить, а бесплатно в поликлиниках можно будет вылечить разве что насморк. Расскажите, пожалуйста, за какие медицинские услуги придется платить (и сколько), а какие услуги врачей все же останутся бесплатными".

А. Наумов, нижний новгород.

Спешим успокоить: слухи о том, что больных будут лечить теперь только за деньги, оказались действительно только слухами. С 1 января 2001 пациенты больниц и поликлиник вряд ли заметят какие-либо перемены: посещение врачей в поликлинике, вызов "скорой помощи" и пребывание в больнице останутся по-прежнему бесплатными, так же как и предписанные врачом массаж, уколы и прочие процедуры. Как и раньше, нам придется покупать лекарства на собственные деньги. Но только в том случае, если их выписал врач поликлиники. В больницах нас по-прежнему должны будут обеспечивать лекарствами и медицинскими принадлежностями.

Впрочем, это вовсе не означает, что разница между страховой и государственной медициной только в том и состоит, что при обращении к врачу нам придется предъявлять разовую карточку (медицинский страховой полис) и паспорт (в принципе и раньше предъявление паспорта было обязательным не только при получении больничного - просто его никто не требовал).

Кардинальные изменения произойдут во взаимоотношениях врача и пациента. Из просителя, которому некуда податься, кроме "родной" поликлиники по месту жительства, и некому пожаловаться на грубость и невнимание врачей или обслуживающего персонала, кроме как заведующей той же поликлиникой, пациент постепенно должен превратиться в потребителя медицинских услуг, который вправе требовать качественных услуг и выбирать, какому медицинскому учреждению за них платить.

Уже сейчас все медицинские учреждения (кроме коммерческих) переведены с оплаты по смете (за запланированное количество пациентов) на оплату по счетам (за реально обратившихся за помощью больных). То есть раньше, если поликлиника запланировала принять, предположим, 100 пациентов, то из этого расчета она и получала деньги из бюджета. И не беда, если из 100 запланированных пациентов успели принять только 40 - зарплата от этого ни у кого из врачей не уменьшалась.

Теперь услуги врачей и расходы медицинских учреждений будет оплачивать фонд обязательного медицинского страхования (фомс), и платить он будет не за запланированных, а за реальных пациентов. Пришел к врачу больной, врач прозанимался в ним полчаса - на соответствующую сумму и выставил фонду счет. То есть врачам теперь выгодно будет принимать большее количество пациентов. Но это вовсе не означает, что и лечить кучу болезней (чем быстрее и хуже, тем больше получишь). Поскольку пациенты теперь не привязаны к поликлинике или больнице по месту жительства, то вправе перевестись в другую поликлинику или ту больницу, где, на его взгляд, врачи более профессиональные и внимательные.

И еще один плюс. Несмотря на то что медицина у нас всегда считалась бесплатной, мы уже привыкли платить медсестре за уколы, а в больницу нести с собой все, вплоть до постельного белья. И когда в стационаре нам говорили, что лекарств нет и их надо покупать самим, мы не спорили (кому охота ссориться с врачом). Теперь можно обратиться в фонд с жалобами на неправильное лечение и неоправданные расходы, и специальная экспертная комиссия фонда поможет восстановить справедливость или вернуть потраченные на лекарства деньги (такие случаи уже были).

Впрочем, не стоит надеяться, что все описанное выше наступит сразу и навсегда. Привычные отношения сломаются не сразу, да и расценки, установленные фондом обязательного страхования для медиков, остаются по-прежнему низкими (именно поэтому ни одна коммерческая клиника не заключила с фомсом договор, а значит, по разовым карточкам лечить нас будут только в государственных медицинских учреждениях).

Кстати. Бесплатно (то есть за счет медицинской страховки) смогут лечиться только уже заболевшие пациенты. Тем, кто привык заботиться о своем здоровье заранее, придется за собственный счет заниматься профилактикой и проходить медосмотры.

Марина гундорова.