"Недолечил? пойдем-ка в суд!".

И все же нет худа без добра. Система здравоохранения, с трудом балансирующая на грани выживания, вынуждена приспосабливаться к новым экономическим условиям.

А с введением такого понятия, как страховая медицина, труд врачей в значительной степени приблизился к понятию услуги, за качество которой можно спросить точно так же, как за работу сапожника или телемастера.

- Наконец-то впервые за многие десятилетия речь всерьез зашла о качестве медицины, которое непосредственно связано с экономической целесообразностью, - считает доцент кафедры судебной медицины игма а.Д. Рамишвили. - И, может быть, мы все-таки доживем до тех времен, когда хороший врач за свой труд будет получать действительно хорошую зарплату.

- А плохого врача пациент сможет наказать, ударив его по самому болезненному - по кошельку. Итак, куда следует обращаться человеку, пострадавшему от безграмотного лечения?

- это зависит от степени тяжести ситуации. Если гражданин считает, что неквалифицированные действия врачей привели к смерти близкого ему человека или нанесли тяжелое увечье, то он вправе обратиться с жалобой в прокуратуру, результатом которой может стать возбуждение уголовного дела и последующее расследование. Если же результат медицинского воздействия не столь печален, пациент сам может обратиться в суд с гражданским иском. Предупреждаю сразу, собрать все необходимые документы будет нелегко. Простое изложение действий лечащего врача, описание чувств и ощущений пациента - это еще не основание для судебной оценки неквалифицированной работы.

Необходимые доказательства - история болезни с записями всех назначений, анализы, рентгеновские снимки и т.Д. Могут подчас оказаться труднодоступными для потерпевшего под разными предлогами. Но это прямое нарушение федерального законодательства об охране здоровья! если администрация лечебного учреждения отказывает в ознакомлении с любым из документов, касающихся состояния здоровья пациента, или в предоставлении ему копии - это еще один повод для обращения в суд. И практически выигранный гражданский иск.

- А вдруг суд откажется рассматривать жалобу? "ну, малость ошиблись с диагнозом. Зато потом перитонит очень хорошо прооперировали. Спасибо надо говорить, а не кляузы строчить..." - Суд не может игнорировать заявление гражданина о качестве медицинских услуг по одной простой причине. Для того чтобы выяснить, насколько грамотными были действия врача, судья должен обратиться к медицинским экспертам. А сделать это без официального запуска дела в производство нельзя, поэтому любая жалоба в обязательном порядке рассматривается судом. Если судмедэксперт подтвердит, что "блестящей операции по поводу перитонита" можно было избежать, если бы хирург не проигнорировал жалобы больного при первом его обращении в медучреждение, то ответчик, без сомнения, должен будет возместить пострадавшему причиненный физический и моральный ущерб. Да, мы не привыкли отстаивать свои права через суд, даже если речь идет о здоровье, которое, как известно, ни за какие деньги не купишь. А вот в германии только в одной из северных земель за год в суд подается до трех с половиной тысяч жалоб. И в 20 процентах дел, принятых к рассмотрению, устанавливаются врачебные ошибки.

Разумеется, пациенты получают компенсацию, и весьма солидную. У нас такой статистики нет. Почему? да потому что нет прецедентов, мы еще не научились уважительно относиться к своим правам и к своему здоровью.

- Можно ли жаловаться в суд на работу пластических хирургов? согласно рекламе пациентка за свои деньги снова должна была превратиться в двадцатилетнюю девчонку, а из зеркала глядит старуха: и римский профиль должен стать "российским", а получился нос картошкой:

- косметическая операция - работа договорная. Но только у нас в стране человек ложится под нож, поверив хирургу на слово, что "все будет о'кей". Слово к делу не пришьешь! и если у пациента нет бумаги, в коей, к примеру, записано обещание полностью ликвидировать сто двадцать морщин, то после неудачной пластики можно рассчитывать лишь на компенсацию морального ущерба. И то шанс получить деньги за несбывшиеся мечты крайне невелик.

- Будет ли соблюдена врачебная тайна в ходе разбирательств? - разумеется, кому же, как не судье, следить за соблюдением закона?! кстати, как показывает практика, никто из медиков специально не пробалтывается. Просто, рассказывая коллеге об интересном клиническом случае, нечаянно рассекречивает пациента. Тот, как самую свежую сплетню, "по секрету" выдает информацию жене: вроде бы никакого злого умысла, но последствия - вплоть до уголовно наказуемых.

- Автандил демурович, а можно ли привлечь к ответственности медперсонал за хамство? - теоретически - да. Но для доказательства факта некорректного поведения нужны будут свидетельские показания. Одного слова пациента для судебного разбирательства явно недостаточно.

- До сих пор мы говорили о наказании за безграмотные действия врачей, а привлечь за бездействие можно? в поликлинике нередко отказываются принимать "празднично настроенных" больных: "вот когда протрезвеешь, тогда и приходи!" - процессуально действие от бездействия ничем не отличается - и то и другое является деянием. И если врач отказался осматривать нетрезвого больного и пропустил при этом инфаркт или перелом ребер, то повод для судебного дела налицо. Не надо думать, что доктор легко сумеет откреститься от истца, мол, я его в глаза не видел. Существует журнал учета пациентов, записи в регистратуре и живые свидетели, в конце концов.

Хотите добиться результата? будьте стойкими и последовательными, закон на вашей стороне!

- а как быть с медициной, которую нельзя запротоколировать? я имею в виду услуги психологов, наркологов, гомеопатов:

- как сказано в известном фильме, "голова - предмет темный и исследованию не подлежит". Поэтому доказать некомпетентность психолога и причинение им вреда практически невозможно. В данном случае медицина субъективна как никогда. А значит, пациенты должны быть крайне осторожны, выбирая врача по объявлению, пусть даже у него будет ворох всевозможных свидетельств и лицензий. Более надежно прислушаться к рекомендациям тех людей, которые уже лечились у данного доктора. Разумеется, пациенты должны быть настоящими, а не рекламными тетушками.

- Есть мнение, что правильным следует считать тот диагноз, что, не сговариваясь, выставили три специалиста. А "одиночному" заключению лечащего врача доверять не стоит.

- Личностный фактор во взаимоотношениях врача и больного огромен. Либо вы доверяете врачу, либо нет. Если нет, постарайтесь найти такого, которому бы вы готовы были поверить. Если такового вы не найдете, то и мнения десяти специалистов вам будет мало. А вообще, толковый специалист сам знает, когда надо собрать консилиум, а когда провести дополнительное обследование. Наш разговор в основном сводится к тому, как наказать плохих докторов. Я не хочу внушать пациентам каннибальского настроения по отношению ко всем медикам. Медики - они ведь тоже люди.

Полина журавлева.