Почему-то думают, что грипп -- достижение xx века, болезнь сравнительно новая. На самом деле новое только слово. Эпидемии заболевания, сопровождавшегося высокой температурой, насморком, кашлем, общей слабостью и потерей аппетита, описаны еще в v веке до н. Э., А неописанными существовали от сотворения мира. "Инфлюэнца" xix века, "испанка" 1918 года, от которой люди умирали через несколько часов после появления первых симптомов,-- все это тоже грипп.

Сейчас отношение к гриппу легкомысленное: "от чего, говоришь, умер, от гриппа? ну это не страшно". Умирают от гриппа действительно редко. Обычно человек с неделю поваляется дома, а если очень надо, выпьет аспирину да и пойдет на работу. Прогноз, как говорят медики, благоприятный. При эпидемиях средней интенсивности (как в последние несколько лет) в россии каждый год заболевают 15-17 млн человек. По данным госсанэпиднадзора, ежегодные потери от гриппа и острых респираторных заболеваний в целом по стране составляют 10 млрд рублей. На западе экономический ущерб от гриппа оценивают сдержаннее: во франции он в 50 раз меньше (14 млрд франков), в сша -- в целых 100 раз ($4 млн). Хотя, по идее, чем богаче страна и, соответственно, чем выше уровень жизни, тем больше она должна терять от временной нетрудоспособности населения. Но этот парадокс связан с разницей в методиках подсчета убытков от гриппа. По-видимому, там, где исповедуется индивидуализм и примат личности над коллективом, на эту личность и возлагают основные расходы за ее личную болезнь. У нас же в силу неистребимого общинного сознания за заболевшего коллегу расплачивается из своих карманов весь коллектив. Впрочем, это уже скорее политэкономия, а не экономика гриппа.

Госрегулирование на рынке гриппа.

Борьба с гриппом -- дело государственной важности. Государство им и занимается. С начала осени в любой аптеке можно приобрести средства, мобилизующие иммунную систему организма: дибазол, интерферон в ампулах, витамин с. Непосредственно по заразе бьют ремантадин и амантадин -- два самых распространенных в мире антигрипповых лекарства. Эти препараты мешают вирусу проникнуть в клетку. Но действуют они только против вирусов группы а. К тому же у большинства ныне существующих лекарств есть общий недостаток: вирусы быстро к ним приспосабливаются. Универсальное средство против гриппа ищут во всем мире. Без преувеличения можно сказать, что производитель препарата, который будет убивать вирусы гриппа со стопроцентной вероятностью, затмит pfizer с его виагрой. Большие надежды в последнее время возлагают на занамивир компании relenza. Но панацеи пока нет, и вряд ли в ближайшее время она появится. Сегодня самое верное средство против гриппа -- вакцинация.

Прививку от гриппа можно бесплатно сделать в местной поликлинике. Для этого выделены специальные кабинеты, в которых пациенты проходят осмотр и получают свою дозу вакцины. Бесплатные вакцины медицинские учреждения покупают из средств федерального бюджета. В россии зарегистрированы и разрешены к применению шесть видов вакцин российского производства (их делают в москве, санкт-петербурге, уфе, иркутске, наиболее известен гриппол) и четыре вида импортных вакцин. Российскую вакцину, которая закупается минздравом в размере 20 млн доз для бесплатной вакцинации, можно купить и в аптеке по цене 35-40 рублей. Импортные вакцины "ваксигрип","инфлювак", "бегривак", "флюарикс" стоят от $5-12. Ежегодные объемы их продаж в россии составляют около 2 млн доз. Лидирует на российском рынке "ваксигрип" (60%). В аптеках его можно приобрести по цене от 300 до 400 рублей. 10-15% в этой цене накручивают дистрибуторы, от 20 до 70% -- аптеки. Дистрибуторы и рады заработать побольше, но за ними строго следит государственное фармацевтическое управление. А наценки аптек сдерживают только законы свободного рынка.

Голый расчет, а не благодеяние.

Богатые организации предпочитают проводить профилактику среди своих сотрудников импортными вакцинами, закупая их по оптовым ценам (в среднем $8 на человека). Если в организации нет условий, чтобы сделать сотрудникам уколы, то специальные медицинские кабинеты предлагаются московскими представительствами западных фирм, производящих вакцину. Представительства сотрудничают с 30 московскими центрами вакцинации, в которых есть выездные бригады врачей. Вызов такой бригады стоит от $6 на человека. В итоге вакцинация, бесплатная для сотрудников, фирме обходится в приличную сумму. И тем не менее в последние годы число организаций, не экономящих на здоровье своих сотрудников, растет. Исследование, проведенное службой маркетинга московского представительства фирмы "авентис пастер", показало, что ущерб от гриппа в 6-15 раз превышает затраты на вакцинацию сотрудников.

В общем, с вакциной все так же, как с болезнью: единичный случай -- копейки, а вот в масштабах страны...

Группы риска и риски.

Если, например, во франции вакцинация против гриппа обязательна, то у нас с этим пережитком тоталитаризма покончено. И это правильно. Сегодня в большинстве развитых стран считается, что в обязательном порядке прививать надо только группы риска: пожилых и ослабленных, детей от трех до шести лет, а также тех, кто работает с людьми,-- врачей, журналистов, преподавателей, работников общепита и т. П. Есть и более экзотические группы риска: так, вакцинация рекомендуется детям и подросткам, длительное время принимавшим аспирин (для них грипп особенно опасен), и тем, кто собирается в южное полушарие летом (когда там начинается гриппозный сезон). Но как бы замечательно все ни было, наши люди уколов избегают, пока не заболеют. Если руководитель фирмы это понимает, он действует решительно: закупает вакцину (обычно импортную), нанимает медработников и оборудует в офисе кабинет для прививок. А уж как сделать, чтобы персонал мимо кабинета не проходил,-- тут у каждого начальника свой метод. Тем более что противопоказаний для вакцинации до сих пор найдено немного: аллергическая реакция на яйца или на предыдущую вакцину, некоторые формы паралича.

Собака из новой каледонии.

Допустим, что все в конторе привиты. И что -- гриппа не будет? не совсем так. Стопроцентной гарантии не дает даже самая дорогая вакцина. Иначе и быть не может. Вакцина -- это убитый или ослабленный вирус, который, по идее, должен мобилизовать иммунную систему человека на борьбу с врагом. Однако не у всех иммунная система работает одинаково эффективно, да и вирусы попадаются всякие. Ведь "грипп" -- очень общее понятие, как, например, "собака". Собаки бывают самых разных пород, а грипп вызывают множество разных вирусов. Специалисты называют их штаммами. Каждый год всемирная организация здравоохранения составляет и рассылает прогноз по гриппу: какие штаммы в какой части света будут свирепствовать в ближайшую зиму. В каждой стране над этой же проблемой работают свои специалисты. У нас гриппом занимается нии вирусологии имени ивановского в москве, нии гриппа и нии экспериментальной медицины в санкт-петербурге.

В начале каждого года воз проводит сбор штаммов гриппа в 110 точках земного шара. Затем -- обычно в феврале -- выбирает три штамма, которые с наибольшей вероятностью вызовут эпидемии в следующем гриппозном сезоне: в декабре--марте в северном полушарии, в июне--сентябре -- в южном. На основе этих штаммов делают вакцину. Процедура изготовления вакцины от начала работы до изготовления первых партий занимает шесть-восемь месяцев. Вакцины, разработанные фирмами, обязательно проходят проверку и стандартизацию в государственных учреждениях. Обычно в вакцину закладываются три штамма, которые по прогнозам являются наиболее вероятными. Против них эта вакцина очень эффективна, против других -- не очень. В этом году в вакцины заложен новый (по сравнению с 1999 годом) штамм "а новая каледония", которым, по прогнозам, будут болеть люди в северном полушарии. Но это по прогнозам. А реальная жизнь богата сюрпризами. Впрочем, совсем бесполезной вакцина не будет в любом случае. Вирусы гриппа -- хоть и не братья-близнецы, но родственники. И если вирус, попавший в организм, чем-то похож на "предшественника" того штамма, который заложен в вакцину, иммунный ответ хоть краем, да заденет агрессора. Человек заболеет, но выздоровеет быстрее, и болезнь пройдет легче, без осложнений. В этом сезоне, как сообщает госсанэпиднадзор, особо страшные эпидемии вроде памятного гонконгского гриппа 1968 года человечеству не угрожают. Все будет мирно и скучно, как и в прошлую зиму. Семь дней в постели, три дня температура, насморк и головная боль. Десятки миллионов больничных, десяток миллиардов рублей.

Елена сизикова, ольга алленова.

Бесплатная медицина.

Медаль за дозу.

Уфимское предприятие "иммунопрепарат" единственное в россии производит вакцину "гриппол". Отпускная цена гриппола на заводе в уфе -- 36 рублей за дозу (при оптовых покупках еще меньше). Выигрывая в цене, вакцина уступает западным аналогам в эффективности против гриппа. Но при этом в грипполе общий для всех вакцин антигриппозный компонент совмещен с мощным иммуностимулятором полиоксидонием, поставляемым московским институтом иммунологии ан рф. Оба компонента усиливают друг друга, и действие вакцины получается намного шире: она повышает сопротивляемость организма не только вирусам гриппа, но и аденовирусам, респираторным инфекциям и в целом повышает иммунологический статус. Гриппол получил титул "вакцины xxi века" и золотую медаль министерства науки и технологий рф, а в 1998 году был признан лучшим отечественным вакцинным препаратом.

"Иммунопрепарат" -- одно из крупнейших предприятий минздрава рф, российский монополист в микробиологической промышленности с более чем 90-летней историей. Образованное как нии еще во времена дореволюционной борьбы с холерой и тифом, предприятие долгие десятилетия выполняло оборонный заказ, выпуская для армии различные анатоксины. Сейчас оно является гражданским и входит в первую пятерку ведущих российских экспортеров фармацевтической продукции.

За три года объем выпуска гриппола с 500 тысяч доз предприятие нарастило до 7 млн доз в год, в 2001 году планирует произвести 12-15 млн доз, а затем довести годовой объем до 20-25 млн доз. Почти половину продукции забирает по госзаказу минздрав рф, предоставивший заводу исключительную лицензию на производство вакцины. Он раздает вакцины бесплатно в основном детским медицинским учреждениям, детдомам, школам. Остальные покупатели гриппола -- страховые компании и частные фирмы, торгующие медпрепаратами, в основном российские. По информации начальника отдела маркетинга "иммунопрепарата" ольги алексеевой, предприятие пока почти не продает вакцину за границу: пока только в белоруссию, так как не успевает обслуживать потребности российского рынка. После белоруссии на очереди китай, чей бездонный рынок внушает оптимизм руководству уфимского предприятия.

Гульчачак ханнанова, уфа.