Экономическая ситуация заставляет российскую медицину вступать в противоречие со всеми законами о ней.

По законодательным актам и документам медицинскую помощь мы получали и получаем бесплатно. В этом уверяет нас 41-я статья конституции рф. Не в большом конфликте с нею и постановление правительства рф о правилах предоставления платных медицинских услуг лечебными учреждениями. К ним, по этому документу, отнесена та помощь, без которой вполне можно прожить - косметологические услуги, иглоукалывание, лечение пиявками, запахами трав, подбор контактных линз и прочие пустяки. Непустяков же в этом документе нет. И, в сущности, этими законодательными актами правовая основа нашего платно-бесплатного лечения исчерпывается.

О российском законе о здравоохранении, который должен был перевести нас из состояния "бесплатной помощи" в "помощь доступную" поговорили и только. Так что на бумаге у нас все хорошо. А на деле?

лекарства.

Редкое поступление на больничную койку обходится сегодня для пациента без условия принести с собой шприцы, марлю, бинты, перчатки и прочее, смотря по профилю. Ну, а уж медикаменты - без вопросов. Мы привыкли к этому положению вещей уже настолько, что другого себе и не представляем. Средний пациент пенсионного возраста оплачивает сегодня примерно половину стоимости медикаментов, затраченных на его лечение в стационаре. В среднем это обходится ему в сумму 300-400 рублей. В лучшем случае есть в больницах сейчас в достатке только обезболивающие препараты и для наркоза из многих-многих тысяч наименований лекарств.

Такова на деле защищенность этих расходных статей бюджета (а больничное питание и медикаменты именно к защищенным и относятся). Такова надежность конституционных гарантий.

Комментарий начальника управления здравоохранения челябинской администрации.

Юрия тюкова:

- эти гарантии вступают в противоречие с финансированием здравоохранения и порождают систему платного оказания медицинской помощи. Минимальные потребности лечебных учреждений челябинска финансово обеспечиваются из городского бюджета лишь наполовину. Если же говорить о норме, то мы имеем лишь одну четверть от потребности. Получаемые средства тратятся прежде всего на обеспечение оказания скорой и неотложной помощи. Так что в госпитальной помощи здравоохранение не может сегодня исключить денежное участие пациента.

Операции.

Дорогостоящие виды хирургических вмешательств тоже стали платными, а потому малодоступными. Пример - протезирование суставов. Одна такая операция обходится в 44 тысячи рублей. Нуждается в ней около тысячи человек. Решение только одной этой проблемы одной категории больных "потянет" на десятую часть годового бюджета городского здравоохранения. А остальные больные? как лечить их недуги? в среднем у каждого человека к пятидесяти годам накапливается до десятка различных заболеваний. Вот это, может быть, самая сложная проблема сегодняшней ситуации. Не только экономическая и медицинская, но и нравственная, когда медицина может помочь больному, но этого не делает - не по средствам. И в категорию таких малодоступных операций попали по преимуществу хирургические вмешательства на основе новых современных медицинских технологий.

Таким же практически недоступным стало и хирургическое лечение - не по месту жительства. В известной ли клинике, в специализированном ли центре или просто в хорошей больнице. Простейшая с точки зрения современной хирургии операция на желчном пузыре в городской клинической больнице n 1 для "чужого", предположим златоустовца, будет стоить 3360 рублей. Хотя тоже должна бы быть бесплатной - с точки зрения наших прав и свобод.

Монолог главного врача.

- Этот разговор уже давно должен был состояться - открытый и откровенный.

Считаю себя обязанным объяснить больным, почему мы это делаем, - сказал главный врач горбольницы n 1 николай алексеев. - Введение платных услуг вызвано не стяжательством медицинских работников. На это нас обрекают недостаточность финансирования и необходимость обеспечить население медицинской помощью. Бесплатные медицинские услуги в полном объеме мы, как и другие больницы, предоставляем только пациентам, относящимся к нашему лечебному учреждению. И это уже нарушает принцип добровольного выбора больным места лечения.

Наша больница работает благодаря двум финансовым потокам: поликлиника - за счет фомса и стационар - на средства городского бюджета. Пациенты вправе спросить, на каком основании мы вводим платные услуги, если фонд медицинского страхования оплачивает наши расходы? тариф фонда колеблется от 4 до 37 рублей, самый же массовый - посещение больного в поликлинике - оплачивается им в 7,5 рубля. Это крайне недостаточная цена, которой хватает только на зарплату, но не хватает на все остальное, например на расходные материалы, особенно для лабораторных анализов. Не делать их нельзя.

Проблемы же недофинансирования стационаров - общеизвестны.

Платные услуги - а по нашему лечебному учреждению это девять процентов от объема бюджетного финансирования больницы - позволяют нам хоть как-то решать ежедневные проблемы (то бинты кончились, то реактивы). Без них бы мы задохнулись. При возобновлении нормального финансирования мы откажемся от них. Но сегодня мы вынуждены на это идти. Не без внутреннего протеста. Он есть, я знаю, у медиков и у пациентов. Но если мы откажемся от них сегодня, то следом вынуждены будем отказаться от стационарной помощи, рентгенодиагностики, лабораторных исследований... Будем, как сто лет назад, трубкой слушать и лечить.

Платная медицина - это...

Никита дымов, предприниматель:

- это то, чего у нас нет. Хотел было обратиться в частную клинику - и не нашел. Нет их в челябинске!

вера семенова, библиотечный работник:

- не знаю, что это такое. Недавно была у врача по месту жительства - центральный район, он сам предложил мне талон на узи без всякой оплаты.

Анатолий корецкий, экономист:

- это возможность накормить врачей. Они не должны голодать.

Аркадий ю., Врач:

- это стимул для каждого начать заботиться о своем здоровье смолоду. И о деньгах для будущего лечения. На западе процветает система добровольного страхования. А у нас сколько застраховано? каждый считает, что он всегда будет здоровым и здоровым умрет.

Софья соловьева, пенсионерка:

- это смерть один на один с болезнью.

Николай безбородов, инженер:

- это поощрение взяточничества, это развращение медиков.

Андрей аристов, безработный:

- это необходимый груз, который надо переложить на плечи работающих и имущих. А малоимущие - старики и пенсионеры - не должны платить. Это единственно правильный подход.

Наталья сергеевна, бухгалтер:

-это удобство, возможность получить медицинскую услугу где и когда хочешь.