Детской больнице приказали долго жить.

1999-й войдет в историю миасса как год великого переселения больничных коек. Затеянная директором мгу "здравоохранение" н. Федоровым реструктуризация коечной сети коснется всех лечебных учреждений города. Она вызвана необходимостью жить по средствам. Нынешний бюджетный паек миасских эскулапов на 16 процентов меньше прошлогоднего. Медики вынуждены сокращать расходы, рационально использовать имеющиеся ресурсы. А их, как выяснилось, предостаточно. С точки зрения нормативов обеспеченности видами медицинской помощи миасцы имеют излишки коек (около 400) и больничных площадей (свыше 2200 квадратных метров). Поэтому решено укрупнить больницы на базе типовых многопрофильных лечебных учреждений, провести дальнейшую специализацию и концентрацию коечной сети, отказавшись от приспособленных зданий. Эти меры призваны обеспечить оптимальное использование медоборудования и вспомогательных служб.

Стратегия, может быть, и верная. Но тактика вызывает серьезные сомнения в возможности достижения конечного результата, коим для медицины является все же не экономия средств, а здоровье населения. Инициаторы революционных преобразований, похоже, не утруждали себя учетом всех факторов и прогнозированием последствий принимаемых ими решений. Пример детской городской больницы свидетельствует скорее о намерении действовать по формуле 2дпр (давай, давай, потом разберемся).

На педиатрическом стационаре сэкономили самым радикальным образом: решили ликвидировать как юридическое лицо. С 1 июля соматическое и поликлиническое отделения дгб приказано передать в состав горбольницы n 4. Туда же к концу нынешнего года планируется перевести остальные три отделения. Вхождение детской лечебницы в состав многопрофильной больницы представляется инициаторам большим шагом вперед в медицинском обслуживании юных миасцев.

Однако сами педиатры уверены в обратном. В 1970 году им выделили три этажа бывшей общаги, которую за 29 лет приспособили елико возможно под педиатрический стационар. Он оснащен необходимым медоборудованием, аппаратурой для обследования пациентов, выхаживания недоношенных и тяжелобольных. Результат налицо: на протяжении многих лет основной показатель работы - летальность - здесь ниже среднеобластной. А вот материальная база гб n 4 оптимизма педиатрам не внушает.

Свой нынешний статус она обрела в январе прошлого года. Прежде в течение 30 лет именовалась медсанчастью-92, занимаясь медицинским обслуживанием оборонщиков и их семей. В доперестроечные годы мсч процветала. В отличие от многих городских учреждений здравоохранения она размещалась в типовых зданиях - поликлинике, соединенной крытым переходом со стационаром, инфекционном корпусе и роддоме.

Тяжелые времена настали для мсч-92 в конце 80-х годов. Ее хозяйственное содержание превратилось для предприятий впк в непосильное бремя. С 1993 года медсанчасть нуждается в капремонте. Обязанная быть стерильно чистой, хирургия не знала текущего ремонта в течение семи (!) лет, остальные отделения - еще дольше.

В 1994 году медсанчасть начала передавать городу свои службы.

Педиатрическая вошла в состав дгб в августе 1995-го. Бывшее детское отделение мсч-92, занимавшее первый этаж стационара, встретило новых хозяев разорванным линолеумом, разбитой сантехникой, дышащими на ладан сетями. Однако без всякого предварительного ремонта на базе детского создали тогда соматическое отделение дгб. Из миасса и окрестных поселков сюда стали госпитализировать ребятишек, страдающих заболеваниями внутренних органов и неврологическими недугами.

Через год с небольшим санитарные врачи установили, что "соматическое отделение дгб находится в аварийном санитарно-техническом состоянии, особенно палаты n 4, 5, 6, совершенно непригодные для пребывания больных детей". Указанные палаты закрыли, а процедурный кабинет и комнату раздачи пищи привели в божеский вид. Взялись было и за капитальный ремонт, но подрядчик поставил вопрос о целесообразности его проведения без замены системы отопления во всем здании. Заказчик с аргументацией согласился. В феврале 1997 года общестроительные работы были приостановлены. С тех пор пациенты соматического отделения пребывают в условиях, о которых вы можете судить по сделанному там фотоснимку.

Месяц назад впечатлением от увиденного в гб n 4 на страницах местной газеты делилась школьница: "мирное время, на пороге ххi век, а рядом...Развалившаяся больница, старое оборудование... " Вот в такое лечебное учреждение н. Федоров планирует перевести до конца года всю дгб.

Разумеется, после ремонта. В инфекционном корпусе, куда из детской лечебницы будут переданы 40 коек, он идет полным ходом. А в стационаре, где разместятся грудные с новорожденными и реанимационное отделение, еще конь не валялся. В оценке объема ремонтных работ и сроков их завершения руководитель мгу "здравоохранение" значительно расходится с главврачом гб n 4.

- Капремонт там не требуется, - уверял меня н. Федоров. - А косметический вполне реально закончить в течение трех месяцев.

Однако в. Кривцов считает, что на все про все уйдет не меньше года: оба предназначенных для размещения детей этажа нуждаются в реконструкции. Со вторым вообще нет ясности: его сдали мсч-92 в аренду на 10 лет. Мгу "здравоохранение" предложило перевести все подразделения медсанчасти в здание, занимаемое сейчас детской больницей. Руководство мсч отнеслось к предложению без энтузиазма: там поместится лишь стационар, но переводить его без параклинических служб нецелесообразно.

Да и зачем городить огород в стационаре гб n 4, если в центре города возводится унифицированное здание детской лечебницы? на майской пресс-конференции глава миасса м. Жмаев заявил, что в будущем году ее намечено сдать в эксплуатацию. Михаил юрьевич, похоже, погорячился: при нынешних объемах финансирования строительство затянется лет на 10-15. Но глава большой, ему видней.

Ратующие за экономию средств организаторы здравоохранения как-то совсем не по-хозяйски решают кадровую проблему. С ликвидацией дгб останется не у дел ее руководитель - е. Кухарева. Врачу высшей категории, отличному диагносту, к которому отцы города возят на консультацию своих детей и внуков, хотят предложить завхозную должность - директора строящегося в городе сиротского учреждения...

Сомнениями в экономической целесообразности преобразований в педиатрии вопрос не исчерпывается. Приказом от 19.04.99 г. Дан старт реструктуризации коечной сети в детской больнице. Однако городской цгсэн не давал заключения о возможности ее перевода в горбольницу n 4 с точки зрения санитарных правил и требований санэпидрежима, хотя положение о госсанэпиднадзоре обязывает согласовывать подобные вопросы. Тем более, что гб n 4 предполагается нафаршировать самыми разными койками. А многопрофильность подразумевает соблюдение технологий лечения для взрослых и детей. Вряд ли стоит ожидать добрых результатов от размещения под одной крышей с общей вентиляционной системой малышей и пациентов хирургического отделения с гнойными заболеваниями.

Впрочем, "оптимальное использование медоборудования и вспомогательных служб" предполагает, что общим будет все. В том числе и диагностическая аппаратура, и физиотерапия, и кухня. Новорожденных придется носить в общий со взрослыми и инфекционными больными рентгеновский кабинет. В том числе и недоношенных, умирающих без кювеза от переохлаждения.

А сколько проблем возникнет в миасских семьях! детское питание - важный лечебный фактор, поэтому сейчас главврач дгб е. Кухарева сбивает ноги в поисках спонсоров. В этом году частные фирмы жаловали больнице мясо, свежую рыбу, молочные смеси, хлеб, манную крупу. Малыши питаются здесь довольно сносно. Например, 24 мая им давали три вида каш на молоке, два вида супов, отварные рожки, молоко и даже выпечку. А в гб n 4 на завтрак был молочный суп с рожками, на обед и ужин - отварные макароны. Доставлять ребенку еду из дома трижды в день весьма проблематично: добираться в машгородок с южных окраин города надо с двумя-тремя пересадками, а транспорт в миассе работает с бо-о-ольшими перебоями. К тому же от остановки придется делать 10-минутный марш-бросок в гору.

Впрочем, подобные нюансы - не для разъезжающих на служебных "волгах" чиновников от медицины. Судя по всему, инициированная ими реструктуризация коечной сети в детской больнице пойдет по известному сценарию: "было гладко на бумаге, да забыли про овраги, а по ним ходить...".

ОЛьга айзенберг.

(Наш корр.).

Г. МИасс.